يعد مرض السكري من الأمراض الخطيرة التي يؤدي إهمال علاجها إلى الإصابة بالعديد من المضاعفات ويعد من أهم هذه المضاعفات قرحة القدم السكري التي قد تتطور في بعض الحالات إلى بتر القدم وهي تحدث بشكل كبير في إصبع القدم الكبير أو الصغير، وسنتعرف في هذا المقال بالتفصيل على أسباب قرحة القدم وأعراضه وطرق العلاج في حالات القدم السكري.
ما هي قرحة القدم السكري؟
تقرحات القدم السكري هي عبارة عن جروح وتقرحات بطيئة في الالتئام وتحدث في الغالب بسبب ضعف الدورة الدموية التي يسببها مرض السكري أو تلف الأعصاب وهي تصيب من 15 إلى 25% من مرضى السكري وهي تصيب القدم في الغالب أو أطراف الأصابع أو مشط القدم أو الكعب لأنها من المناطق التي تتعرض للضغط والاحتكاك ولكن قد تصيب أحياناً الساق أو اليد.
أسباب قرحة السكري
ترتبط تقرحات القدم السكري في الغالب بالأسباب التالية:
- ضعف الدورة الدموية وقلة تدفق الدم إلى الأطراف ويؤدي ذلك إلى عدم القدرة على محاربة العدوى.
- ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة وبالتالي ضعف المناعة وبطء التئام الجروح.
- الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي مما يؤدي إلى ضعف الإحساس في منطقة القدم وبالتالي عدم الشعور في حالات الجروح.
- ارتداء الأحذية الضيقة التي تسبب الضغط على القدمين أو إهمال نظافة القدمين من قبل المريض.
- يزداد في حالات الإصابة ببعض الأمراض الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو القلب.
- يلعب التقدم في العمر والسمنة دوراً كبيراً في زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القدم السكري.
- التدخين وتناول مكونات التبغ وشرب الكحول يسبب ضعف تدفق الدم.
مراحل تطور تقرحات القدم السكري
تمر القدم السكري بعدة مراحل منها:
مرحلة القدم السكر الطبيعية
تعد المرحلة المبكرة من مراحل القدم السكري ولا يعاني خلالها المريض من أي ألم أو أعراض، ولكن يكون المريض مصاب بمرض السكري وغير ملتزم بتناول الأدوية بشكل كامل أو يتبع نظام غذائي غير مناسب لمرضى السكري مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم.
قدم السكري المعرضة للقرح
من مراحل القدم السكري التي تبدأ فيها أنسجة القدم بالتأثر مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية وبالتالي فقدان الإحساس بالألم وعدم الشعور به مع الإصابة بتشنجات عضلية وخاصة قبل النوم وقد تظهر التشققات بشكل واضح على الجلد.
القدم السكري المتقرحة
في هذه المرحلة يصاب المريض بقروح وجروح في القدم وقد لا يشعر المريض بأي ألم نظراً لضعف الإحساس الناتج عن اعتلال الأعصاب، كما يصعب التئام الجرح نتيجة ضعف التروية الدموية للقدم السكري.
القدم السكري الملتهبة
تغزو البكتيريا القدم السكري المتقطع وخاصة عند إهمال علاجها وتضميدها وتطهيرها بالطريقة الصحيحة ويؤدي ذلك إلى ارتفاع درجة حرارتها واحمرارها مع خروج بعض الإفرازات ويلزم علاجها بسرعة لتجنب الدخول في المراحل الأشد خطورة.
القدم السكري المتأخرة
تصل العدوى في هذه المرحلة إلى العضلات والعظام وتؤثر على خلاياها وتؤدي إلى موت بعض الخلايا مسببة ما يعرف باسم غرغرينا القدم السكري وهذه الحالة تستدعي التدخل الفوري من قبل أحد الأطباء المتخصصين في علاج القدم السكري مثل الدكتور محمود أبو صفين.
القدم السكري التي لا يمكن علاجها
هذه هي المرحلة النهائية من القدم السكري وتكون الغرغرينا انتشرت في كافة خلايا القدم وهي من أخطر المضاعفات التي يصل لها مريض القدم السكري، لأنها قد تسبب الفشل الكلوي وتسمم الدم وتؤثر بالسلب على حياة المريض ولا يمكن العلاج إلا من خلال بتر القدم السكري.
أعراض قرحة القدم السكرية
من أهم الأعراض التي يعاني منها المريض في حالة تقرحات القدم السكري ما يلي:
- تشقق وتقشير الجلد.
- وجود جفاف واحمرار في الجلد.
- الطفح الجلدي.
- تحول لون الجلد إلى اللون الأسود.
- الإفرازات والقيح.
- الحمى والقشعريرة.
- الإحساس بتنميل هو خطر مستمر.
- اختلاف ملحوظ في درجة حرارة الجسم.
علاج قرحة القدم السكري
يختلف علاج تقرحات القدم السكري من حالة إلى أخرى حسب شدة الحالة:
- تنظيف منطقة الجرح والاعتناء بها وتضميدها وتجنب نقع العضو المصاب في الماء.
- تغطية القرحة بقطعة من القماش المعقم للحفاظ على الرطوبة وتسريع عملية الشفاء.
- استخدام بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية في حالات العدوى البكتيرية أو مميعات الدم أو أدوية تحفيز نمو الخلايا.
- العلاج بالأكسجين الضغط وهو من من التقنيات الحديثة التي تساعد في وصول الأكسجين إلى الأنسجة المتضررة وبالتالي قتل البكتيريا.
- يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي مثل جراحات الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم أو إزالة النتوءات العظمية أو بتر الأنسجة الميتة.
وحتى يتم العلاج بالطريقة الصحيحة يجب الاستعانة بأحد الأطباء الخبراء في جراحات القدم السكري مثل الدكتور محمود أبو صفين الذي يمتلك خبرة أكثر من 25 عام.
كيف تمنع تطور قرحة القدم السكري إلى غرغرينا؟
يمكن منع تطور تقرحات القدم السكرية إلى غرغرينا عن طريق:
- التحكم في مستوى السكر في الدم.
- التوقف عن التدخين لأنه يؤثر على تدفق الدم.
- الاعتناء بمنطقة الجرح وتنظيفه لتجنب حدوث العدوى.
- استخدام الأدوية التي وصفها الطبيب بانتظام.
- العناية اليومية بالقدمين وتنظيفها وتعقيمها بمحاليل طبية مناسبة.
متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟
يجب زيارة الدكتور محمود أبو صفين بشكل فوري في حالات القدم السكري في الحالات التالية:
- وجود تغيير في لون جلد القدم.
- تورم القدم أو الكاحل.
- خروج إفرازات صديدية ذات رائحة كريهة.
- وجود تشوهات في القدم.
- تغيير في درجة حرارة القدم.
الأسئلة الشائعة
كيف أعرف أن قرحة القدم السكري في مرحلة خطيرة؟
عند وجود رائحة كريهة تخرج من القدم تدل على التهاب بكتيري حاد أو خروج إفرازات صديدية أو التغير في لون الجلد في الأصابع أو القدم.
هل يمكن علاج قرحة القدم السكري بدون تدخل جراحي؟
نعم يمكن علاج جروح القدم السكري في الحالات البسيطة دون الحاجة إلى التدخل الجراحي عن طريق تنظيف الجرح باستمرار والسيطرة على العدوى عن طريق استخدام مضادات الحيوية والتحكم في مستوى السكر.
كم تستغرق قرحة القدم السكري حتى تلتئم؟
تختلف المدة التي تلتئم فيها القدم السكري من حالة إلى أخرى حسب شدة الحالة ولكنها تستغرق من أربع أسابيع إلى ثلاث أشهر.
ما الفرق بين قرحة القدم السكري والجروح العادية؟
في حالة الجروح العادية يشعر المريض بالألم، كما أن الجرح يمكن أن يلتئم بسهولة بينما في حالات تقرحات القدم السكري قد لا يشعر المريض بأي ألم ويستمر الجرح لفترة طويلة دون التئام.
متى تتحول قرحة القدم السكري إلى غرغرينا؟
تتحول حالات القدم السكري إلى غرغرينا في حالة انقطاع الإمداد الدموي لبعض الأنسجة المحيطة بالقرحة مؤدية إلى موت الخلايا وتحللها مما يؤدي إلى تغير لون الجلد إلى اللون الأسود.
